המדריך לנהג ביטוח ושמאות א'

א. התובע חייב להיות בדרגת קירבה ראשונה, להוציא מקרים יוצאי דופן, שניזוק נפשית עקב פגיעת קרובו בתאונה.
ב. לתובע נגרם נזק נפשי כתוצאה מנוכחותו בעת אירוע התאונה או מקבלת מידע על התאונה.
ג. הנזק לתובע חייב להיות מהותי, שאין אפשרות להתגבר עליו בכוחות עצמיים למשך זמן ניכר.
ד. הנזק הנפשי לתובע נגרם בקרבת מקום וזמן לתאונה, או בבית חולים בו אושפז הנפגע.

3. כיצד מוגדרת "תאונת דרכים", בהתאם לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים?

אירוע שבו נגרם לאדם נזק גוף עקב שימוש ברכב מנועי למטרות תחבורה, ייראו כתאונת דרכים, גם תאונה שאירעה עקב התפוצצות או התלקחות של הרכב, שנגרמו בשל רכיב של הרכב או בשל חומר אחר שחיוני לכושר נסיעתו, אף אם אירעו על ידי גורם שמחוץ לרכב, וכן מאירוע שנגרם עקב פגיעה ברכב שחנה במקום שאסור להחנות בו, או מאירוע שנגרם עקב ניצול כוחו המכני, ובלבד שבעת השימוש בו לא שינה הרכב את ייעודו המקורי.

4. באילו נסיבות לא יראו לנכון לפצות נפגע, בהתאם לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים?

במאורע שאירע כתוצאה ממעשה שנעשה במתכוון כדי לגרום נזק לגופו או לרכושו של אותו אדם, והנזק נגרם על ידי המעשה עצמו ולא על ידי השפעתו של המעשה על השימוש ברכב המנועי. אדם המשליך עצמו מתחת לרכב נוסע, או נשכב על פסי רכבת במטרה להתאבד, אינו זכאי לפיצויים.

5. מה הוא דין הפיצויים בתאונה שבה מעורבים מספר כלי רכב?

על כל נוהג תחול האחריות לנזקי הגוף של מי שנסע בכלי הרכב שלו. בפגיעת אדם מחוץ לרכב, יהיו הנוהגים חייבים כלפיו יחד ולחוד, בינם ובין עצמם יישאו בנטל החיוב בחלקים שווים.

6. באילו נסיבות זכאי הנפגע לפיצויים באירועי פריקה או טעינה?

- פריקה או טעינה באמצעות מנוף המופעל בכוח מנוע.
- כניסה לרכב או ירידה ממנו.
- פריקה או טעינה בחניה אסורה.
- התהפכות המשאית כתוצאה משינוי מרכז הכובד.
- נפילה ממדרגות בתום פריקת משאית או החלקה ממכלית.
- התפוצצות או התלקחות רכב עומד.
-  פריקת סל מצרכים, בתום הנסיעה ברכב פרטי.

7. את מי זכאי לתבוע הולך רגל שנפגע?

הולך רגל רשאי לתבוע את מבטח הרכב שפגע בו. החוק אינו מתנה שהפגיעה תהיה במגע פיזי בלבד, ואירועים כגון בהלה, החלקה או מטען שנשמט ופגע בהולך רגל או משתמש דרך אחר, מזכה בפיצויים. הולך רגל שנפגע ממספר רכבים, רשאי לפי שיקול דעתו לתבוע את אחד מכלי הרכב שהיו מעורבים בתאונה או של כולם.

8. כיצד ניתן להתמודד עם חוקרי חברת הביטוח?

חברת הביטוח, בטרם מתן פיצויים, רשאית לחקור את התובע/נפגע. מומלץ לנפגע להתייעץ משפטית עוד לפני החקירה, ולהודיע לחוקר הפרטי כי הוא מיוצג על ידי עורך דין. חברות הביטוח אינן מתלהבות לאפשר לתובע לעיין בהודעות ובתמליל השיחה לאחר תום החקירה, לכן דרוש את נוכחות עורך דינך בחקירה, ובקש שכל הודעה או תמליל שיחתך יימסרו לידי עורך הדין שמיצג אותך.

9. מה הן חובותיו של החוקר מטעם חברת הביטוח וזכויות הנחקר?

- החקירה תנוהל רק אם הדבר נחוץ, תוך פגיעה מינימלית בפרטיותו של נפגע/ תובע/נחקר.
- החוקר חייב להציג בפני הנחקר רשיון חוקר, ואסור לו להתחזות כשליח של גוף אחר או כבעל מקצוע הטעון רשיון על פי חוק.
- לחוקר אסור להקליט שיחה שבוצעה בין הנחקר לגורם אחר, אלא אם כן החוקר המקליט הוא אחד ממשתתפי השיחה.
- לחוקר אסור לחקור קטין, ללא אישורו מראש ובכתב, או בנוכחות הורה שלו.

10. מדוע נדרשת השתתפות עצמית באירוע ביטוח?

חברות הביטוח דורשות מהמבוטח, במקרה של נזק המחייב פיצוי, לממן חלק מהפיצוי בעצמו, במטרה למנוע תביעות קטנות שמחייבות את ייקור הפרמיה וכן לעודד את המבוטחים למשנה זהירות.

11. מה הן חובותיו של סוכן הביטוח, כלפי חבריו למקצוע, בהתאם לקוד האתי של לשכת סוכני הביטוח בישראל?

להימנע מתחרות בלתי הוגנת מחבריו הסוכנים, או לרכוש לקוחות בדרך שאינה הולמת את כבוד המקצוע ו/או נמצאת בסתירה לחובותיו של סוכן הביטוח.

1. לא לעסוק, במישרין או בעקיפין, בתיווך ביטוח שלא כדין.
2. הענקת שירות מקצועי בנאמנות וביעילות.
3. הצגת עובדות מדויקות וכנות בפני הלקוח.
4. לשקוד על קידומו המקצועי ומיומנותו בשירות.
5. לשמור בסודיות ובחיסיון את המידע האישי והעסקי.
6. לנהוג בתום לב וביושר.
7. לא ליזום ולא לתת את הסכמתו לפעולות שיש בהן משום גרימת נזק למבוטח.

12. מה הוא ביטוח חובה לרכב?